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产后腰痛真的和“无痛分娩”无关!

【导读】硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙.在这个部位置...生小孩过程中的体位,产褥期有关问题均可引起腰痛.无痛分娩对...


什么是无痛分娩?

       通常意义上所指的无痛分娩,在医学上的名词是分娩镇痛。临产镇痛的目的是使用各种办法使临产时的痛苦减轻乃至消失。分娩时,子宫收缩,子宫血管就会受到压迫,这样就造成了子宫缺血。子宫颈口开大的时候,肌肉会变薄、韧带会拉伸,肌肉韧带的神经末梢理所当然发生变化。而且,生产时胎儿对母亲产道也会产生压迫,这些都会使产妇感到分娩时剧烈疼痛。无痛分娩可以让准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧和产后的疲倦,让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息,积攒了体力。当宫口开全时,就有足够力量完成分娩。



为什么要做无痛分娩?


硬膜外分娩镇痛(俗称:无痛分娩)是目前公认为最安全、最可靠的分娩镇痛方法,也已经越来越普遍地被准妈妈们所接受。


硬膜外腔是脊髓腔外的一个充满神经根的潜在腔隙。在这个部位置管(硬膜外置管),也就是用硬膜外针穿刺腰部,到达硬膜外间隙后,通过穿刺针导入一根细小的导管,作为分娩镇痛的给药途径。在分娩过程中,镇痛药物通过这根导管注入硬膜外腔、到达神经周围,从而持续地控制产痛。


更关键的是,在羊水栓塞或子宫破裂等产科突发事件中,由于不需要再做任何操作,直接通过注入手术剂量的局麻药,大大节省了麻醉时间。而这时,时间就是生命,尽快把小孩生下来是保证母婴存活的必要手段。并且,这种麻醉也避免了全身麻醉,对母婴最安全。所以这仍是根“救命管”。


正因为如此,现在还主张对很多高危产妇(比如,瘢痕子宫的试产,子痫前期,病理性肥胖,心、肝、肾功能不全等),在还没有出现产痛时的超前置管,为母婴安全保驾护航。



 无痛分娩有什么优点呢?

1、比较安全:无痛分娩常用硬膜外麻醉,医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管,药管中麻醉药的浓度大约相当于剖宫产的十分之一或更少,即淡淡的麻醉药,以保护产妇安全。

2、比较方便:当宫口开到三指时通过已经放置的药管给药,一般情况下,分娩妈妈可以带着药管活动。

3、药效持久:大约在给药十分钟后,分娩的妈妈就感觉不到子宫收缩的剧烈疼痛了,有的能感觉到的疼痛就好似来月经时轻微的腰痛,直至分娩结束。

4、适合人群广:大多数准妈妈都适合无痛分娩。

5、可不进手术室:一般情况下,无痛分娩的全过程是由妇产科和麻醉科医生共同合作完成的,正常的无痛分娩在产房中即可进行,无需进入手术室操作。




腰痛,是不是打麻醉形成的?


在硬膜外镇痛术前谈话时,产妇及家属经常会问:“打麻醉会不会留下腰痛的后遗症?”,在术后偶尔也会有患者找过来:“我现在腰痛,是不是无痛分娩造成的?”


在硬膜外导管去除以后,一些患者的穿刺点会有一些局部的钝痛,但和一般的静脉针眼一样,随着组织的修复,一般只会持续数天。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后继续数月,乃至数年的腰痛,往往和硬膜外临产镇痛无关。



产后腰痛真的和“无痛分娩”无关!


现在认为产后腰痛主要有下面几个原因:


1 怀孕使内分泌系统发生很大变化,为了分娩时能使胎儿顺利娩出,连接骨盆的韧带也变得松弛。加之一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加,导致骶棘韧带松弛,进而引起腰痛。


2 临产后内分泌系统发生变化不会很快康复到孕前状况,骨盆韧带在一段时间内尚还处于松懈状况,腹部肌肉也变得较软弱无力,子宫未能很快彻底复位,引起腰痛。


3 产妇第二产程,在特殊的体位、拼命用力数小时,将胎儿娩出,给腰部增加了巨大的担负。加之妈妈在产后需要经常弯腰照料宝贝,如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等,或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积,都易诱发腰部疼痛。


4 很多产妇产后较少活动,总是躺或坐在床上休养;加之体重增加,腹部赘肉增多,增大了腰部肌肉的负荷,形成腰肌劳损而发作腰痛。


5 产后不注意休息使身体过度疲劳,或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等,都可导致腰肌劳损,诱发腰痛。


6 经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶,使腰部肌肉总处于不放松的状态中,腰部肌肉受到损伤。


7 子宫的正常方位是前倾、前屈,假如发作子宫脱垂,就会沿阴道向下移位,引起腰痛。此外,孕产妇非常容易缺钙、起居不慎,腰椎间盘突出等这些怀孕期间的生理变化、体位变化,生小孩过程中的体位,产褥期有关问题均可引起腰痛。




无痛分娩对宝宝有影响吗?

 1、以保护母亲与胎儿的安全为最高原则,使用的药物浓度及剂量远远低于剖宫产麻醉。药直接注入椎管内,而不是通过静脉,药量到母亲体循环以 后,通过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。

无痛分娩对哺乳有影响吗?

1、因为用药剂量很少,通过胎盘很少,药物很快就会代谢掉,对哺乳没有任何影响。

2、剖宫产麻醉药量要大几倍, 同样对婴儿的哺乳也没有影响。




可能有人接着要问,在怀孕期间或之前,得了坐骨神经痛或其他腰痛的孕产妇,能不能采用硬膜外分娩镇痛,是不是禁忌症呢?


这些情况不是硬膜外分娩镇痛的禁忌症。但值得注意的是,在分娩镇痛后,已有的腰痛可能减轻,需要注意不要把肢体放在原来不能放的位置,避免停用分娩镇痛后原先症状加重的可能。




“产后腰痛”怎么办?


根据以上腰痛的原因,针对性的、可能的防治产后腰痛办法如下:


注重产前预防:合理饮食,避免过于肥胖而增大腰部负担,造成腰肌和韧带的损伤。而且过大的胎儿对母亲分娩会造成很多困难,甚至并发症。控制体重也已经成为防止产伤的重要环节。


产前产后注意体位:产后保持充足的睡眠,经常变换卧床姿势,避免经常弯腰、久站,避免过于用力,不要过早跑步、走远路,以免导致子宫后位或子宫脱垂引起腰痛。


围产期适当补钙:多喝牛奶、多吃芝麻等钙丰富的食物,多晒太阳,促进钙的吸收。在防止腰痛的同时,也为胎儿婴儿提供足够的钙。


如果出现腰痛,适当腰部按摩、理疗,不能缓解,应及时前去医院就诊。



综上所述,所以在选择无痛分娩时,顾虑后遗慢性腰痛是没有必要的哦!



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